A、氮平衡
B、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白
C、血清白蛋白
D、肌酐/身高指數(shù)
E、皮膚過敏試驗(yàn)
ABCDE
下列對(duì)內(nèi)科性脾切除的概述,不正確的是
A.通過導(dǎo)管技術(shù)消除脾功能
B.可用于治療不同原因引起的脾大、脾功能亢進(jìn)
C.現(xiàn)多用于部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)
D.栓塞脾下極較脾上極安全性大
E.不適用于特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)
E
患者女,40歲。腎移植術(shù)后第12天,出現(xiàn)移植腎區(qū)疼痛、傷口滲液,尿量明顯減少并發(fā)熱,查血肌酐升高。B超檢查:移植腎血供正常,血流指數(shù)好,移植腎周積液明顯。首先要考慮的腎移植并發(fā)癥為
A.急性排斥反應(yīng)
B.慢性排斥反應(yīng)
C.移植腎動(dòng)脈狹窄
D.腎移植術(shù)后尿漏
E.移植腎破裂
D
本例患者在術(shù)后2周左右出現(xiàn)傷口滲液、尿量減少、移植腎周積液和移植腎區(qū)疼痛、發(fā)熱等,而B超提示移植腎血供正常,應(yīng)排除排斥反應(yīng),而考慮外科情況,首選術(shù)后尿漏。
在重度等滲性缺水或休克時(shí),輸人大量的等滲鹽水,可出現(xiàn)
A.氯化鈉過剩
B.血鈉升高
C.中毒
D.高氯性酸中毒
E.休克可糾正
D
在大量輸鈉鹽時(shí),為了防止輸入氯離子過多,可用平衡鹽溶液代替等滲鹽水。
以下對(duì)腹腔鏡外科的論述,不正確的是
A、是利用腹腔鏡和電視攝影機(jī),將腹腔內(nèi)情況顯示在電視屏幕上,以專用的手術(shù)器械通過穿刺套管進(jìn)行診斷和治療的一門技術(shù)
B、需在腹腔內(nèi)注入二氧化碳,形成人工氣腹為觀察和操作提供空間
C、腹腔鏡已完全可取代傳統(tǒng)的外科手術(shù)
D、以開放手術(shù)為基礎(chǔ),以開放手術(shù)為后盾,與傳統(tǒng)腹部外科相輔相成
E、利用特制拉鉤插入腹腔或鋼絲穿入皮下,借助機(jī)械力把腹壁提起,稱免氣腹法
C
X線胸片見肺片狀致密陰影,邊緣模糊,其中心密度減低,形成透亮區(qū),并有液平面。應(yīng)考慮
A.癌性空洞
B.結(jié)核性空洞
C.肺膿腫
D.肺囊腫
E.肺包蟲囊腫
C
肺膿腫常表現(xiàn)為片狀致密陰影,邊緣模糊,其中心密度較低,形成透亮區(qū),常有液平面形成。
關(guān)于脂肪瘤,下列說法中不正確的是
A.可發(fā)生于全身任何部位,以真皮下組織最為常見
B.常有瘙癢等不適
C.瘤通常被纖維組織所形成的間隔分割成多葉狀
D.觸診時(shí)有柔韌感,有彈性
E.常有橘皮樣征
B
患者男,53歲,發(fā)現(xiàn)右腘窩部搏動(dòng)性腫物3個(gè)月入院,伴有小腿疼痛不適。查體:右側(cè)腘窩可捫及一搏動(dòng)性腫物,約3cm×5cm,無明顯壓痛,右足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)。為明確診斷,首選的輔助檢查是A、下肢動(dòng)脈彩超
B、下肢動(dòng)脈階段測壓
C、下肢靜脈彩超
D、下肢動(dòng)脈造影
E、膝關(guān)節(jié)正側(cè)位像
F、下肢靜脈造影
G、下肢靜脈核素顯像
可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是(提示該患者確診為腘動(dòng)脈瘤。)A、急性下肢缺血
B、出血,失血性休克
C、感染
D、靜脈回流障礙,患肢腫脹
E、神經(jīng)壓迫癥狀
F、遠(yuǎn)端栓塞
對(duì)該患者可采用的治療方法是A、單純腫物切除術(shù)
B、動(dòng)脈瘤切除,人工血管移植術(shù)
C、腔內(nèi)修復(fù)術(shù)
D、動(dòng)脈瘤切除,自體靜脈移植術(shù)
E、截肢術(shù)
F、保守治療
G、腘動(dòng)脈支架術(shù)
問題1A
問題2ABCDEF
問題3BD
患者女性,26歲,因“硫酸燒傷左眼及左足20分鐘”來診。患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室操作時(shí)不慎將硫酸噴灑到左眼,容器摔至地上破碎后又將硫酸灑到左足,急用自來水沖洗約2分鐘。查體:意識(shí)清,精神緊張。口唇無發(fā)紺,頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音清,無啰音。心率96次/分,律齊。左眼結(jié)膜缺血壞死,呈灰白色,看不見血管網(wǎng),結(jié)膜下組織和角膜實(shí)質(zhì)層水腫、混濁,表面被蓋薄膜,瞳孔隱約可見。左足內(nèi)踝、跟腱部及足背呈黑褐色焦痂,約10cm×20cm。患者入院后應(yīng)立刻做的處理有A、充分沖洗
B、應(yīng)用抗生素滴眼液滴眼
C、前房穿刺
D、早期切痂
E、1%阿托品液散瞳
F、應(yīng)用堿性液體沖洗
進(jìn)一步處理措施有A、充分沖洗
B、應(yīng)用抗生素液滴眼
C、前房穿刺
D、早期切痂
E、1%阿托品液點(diǎn)眼散瞳
F、分泌物較多者,要及時(shí)清除
G、為防止瞼球粘連,每日用玻璃棒分離粘連處2~3次
足部行切痂手術(shù)的注意事項(xiàng)有A、治療過程中,要預(yù)防跟腱處受壓后變深而跟腱裸露
B、切痂時(shí)如跟腱燒傷毀及淺層,可削除壞死部分,連同周圍軟組織整片植皮
C、跟腱區(qū)燒傷創(chuàng)面切痂時(shí),應(yīng)仔細(xì)分離,勿使跟腱前方的兩側(cè)穿通成孔
D、跟腱處植皮后,其兩側(cè)用紗布填平后包扎、固定
E、跟腱毀及淺層,可削除壞死部分,待二期植皮
F、患者左足為深度燒傷,應(yīng)早期手術(shù)治療
問題1A
問題2BCDEFG
問題3ABCDF
A、空腸切除后產(chǎn)生的吸收障礙較回腸輕
B、保留回盲瓣可延緩腸內(nèi)容物輸入結(jié)腸的速度
C、回盲瓣會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸細(xì)菌滋生
D、回盲瓣與部分結(jié)腸被切除,則保留小腸的長度至少應(yīng)達(dá)150cm
E、保留回盲瓣可保持小腸內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定
ABDE
患者男性,28歲,因"燒傷后腋窩瘢痕攣縮1年"來診。查體:全身多處燒傷后增生性瘢痕,其中右腋窩前壁、后壁及腋窩頂部均可見明顯瘢痕增生攣縮,右上臂和側(cè)胸壁粘連畸形,右肩關(guān)節(jié)外展最大30°。該患者的腋窩瘢痕攣縮程度屬于A、輕微攣縮
B、輕度攣縮
C、中度攣縮
D、重度攣縮
E、特重度攣縮
F、極重度攣縮
術(shù)中松解瘢痕時(shí)應(yīng)注意(提示對(duì)該患者進(jìn)行右腋窩瘢痕松解術(shù)。)A、必須使肩關(guān)節(jié)外展達(dá)90°以上
B、必須使肩關(guān)節(jié)外展達(dá)145°以上
C、可以將攣縮的胸大肌、背闊肌的肌筋膜及部分肌束切斷
D、不可以將攣縮的胸大肌、背闊肌的部分肌束切斷
E、若腋窩頂部殘留少許正常皮膚,應(yīng)予以保留
F、腋窩頂部殘留少許正常皮膚應(yīng)一并切除,以利于皮片移植或皮瓣轉(zhuǎn)移
瘢痕松解后可采用的手術(shù)方案是A、"Z"字成形術(shù)
B、五瓣成形術(shù)
C、游離皮片移植術(shù)
D、側(cè)胸皮瓣轉(zhuǎn)移結(jié)合游離皮片移植術(shù)
E、肩胛皮瓣轉(zhuǎn)移結(jié)合游離皮片移植術(shù)
F、島狀背闊肌皮瓣轉(zhuǎn)移結(jié)合游離皮片移植術(shù)
可能的原因有(提示患者術(shù)后皮片成活欠佳。)A、肩關(guān)節(jié)未固定于外展145°
B、肩關(guān)節(jié)未徹底制動(dòng)或過早松動(dòng)
C、瘢痕松解創(chuàng)面止血不徹底
D、術(shù)后皮片下方出血或血腫形成
E、包扎時(shí)壓力不均勻
F、術(shù)中手術(shù)區(qū)消毒不嚴(yán)格,術(shù)后傷口感染
G、患者術(shù)后貧血、低蛋白血癥
問題1D
問題2ACE
問題3CDEF
問題4BCDEFG
患者男性,50歲,因“右鼻腔突然出血,量多,社區(qū)醫(yī)院給予棉片填塞右鼻腔后,血液從口中和左鼻腔涌出”來診。患者情緒緊張,面色略蒼白,血液不停地從口中流出。最適宜的治療是A、燒灼法
B、鼻中隔黏膜下注射硬化劑
C、前鼻孔填塞
D、前后鼻孔填塞
E、結(jié)扎頸外動(dòng)脈
填塞物為凡士林紗條,取出時(shí)間是A、10小時(shí)內(nèi)
B、24小時(shí)內(nèi)
C、36小時(shí)內(nèi)
D、48小時(shí)內(nèi)
E、72小時(shí)內(nèi)
填塞止血后不需要立即實(shí)施的措施是A、血常規(guī)
B、影像學(xué)檢查
C、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染
D、測血壓、脈搏、呼吸
E、必要時(shí)抗休克治療
問題1D
問題2E
問題3B
A、控制全身炎癥
B、促使核轉(zhuǎn)錄因子(NF)-кB的活化
C、補(bǔ)充患者相對(duì)糖皮質(zhì)激素缺乏
D、糾正小動(dòng)脈對(duì)升壓藥反應(yīng)性喪失
E、改善腎上腺皮質(zhì)對(duì)促腎上腺皮質(zhì)激素反應(yīng)性喪失
ABDE
男性,40歲。因上腹部脹痛,食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月,加重3天入院。診斷為門脈性肝硬化。行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差,嗜睡,持續(xù)高熱,體溫在39℃以上,腹腔引流量每天在1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷,呼吸有爛蘋果味,全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑,尿量每日
問題1B
問題2E
問題3E
患者女,48歲。出現(xiàn)左大腿前方疼痛1個(gè)月入院。疼痛呈鈍痛,休息不緩解,活動(dòng)后加重不明顯。既往2年前有甲狀腺腫物切除史,切除標(biāo)本病理結(jié)果考慮乳頭狀甲狀腺癌,分化良好。進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)該包括(提示查體:頸部檢查未捫及包塊,頸前可見甲狀腺切除手術(shù)后瘢痕,長約10cm。雙下肢活動(dòng)好,肌力正常,無感覺障礙。下肢生理反射存在,病理反射未引出。左大腿中上段輕度壓痛,叩痛明顯,皮溫不高,表面無靜脈擴(kuò)張。影像表現(xiàn):X線片檢查見左股骨中上段粗隆下2cm處髓內(nèi)3cm范圍骨密度減低,骨皮質(zhì)輕度變薄,低密度區(qū)界限不清。)A、血常規(guī)
B、尿常規(guī)
C、甲狀腺功能
D、胸部X線片
E、甲狀腺超聲
F、肝、膽超聲
G、左股骨中上段CT
H、全身骨掃描
在考慮甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移的同時(shí),應(yīng)該除外骨侵犯影像形態(tài)相似的疾病,包括(提示胸部X線片檢查未見異常。左股骨中上段CT檢查示骨內(nèi)溶骨性破壞,邊緣無明顯硬化表現(xiàn),與正常骨組織界限不清,骨皮質(zhì)輕度蟲蝕樣破壞,變薄,最大層面髓腔廣泛受累。未見軟組織侵犯,ECT示左股骨中上段放射性濃聚,其余未見異常。血、尿常規(guī)正常,甲狀腺功能正常。甲狀腺超聲未見腫瘤復(fù)發(fā)包塊。)A、單發(fā)骨髓瘤
B、骨內(nèi)淋巴瘤
C、骨結(jié)核
D、慢性化膿性骨髓炎
E、疲勞骨折
F、骨肉瘤
G、軟骨肉瘤
H、骨囊腫
可以選擇的治療措施是(提示經(jīng)過骨穿刺活檢病理結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲狀腺導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu),細(xì)胞有明顯發(fā)育異常,核大,深染細(xì)胞易見。診斷:①甲狀腺癌術(shù)后;②單發(fā)左股骨近端骨轉(zhuǎn)移瘤。)A、繼續(xù)定期觀察隨診
B、瘤段切除+髓內(nèi)釘內(nèi)固定+骨水泥填充骨缺損
C、病灶刮除+骨水泥填充+髓內(nèi)釘內(nèi)固定
D、瘤段切除+髓內(nèi)釘內(nèi)固定+異體皮質(zhì)骨骨環(huán)植骨
E、病灶刮除+骨水泥填充
F、化療+放療,不需要手術(shù)治療
G、先化療,然后再手術(shù)切除,不需要內(nèi)固定
H、單純行鈦板螺釘內(nèi)固定預(yù)防發(fā)生病理骨折
問題1ABCDEGH
問題2AB
問題3BD
A、一般有兩處以上創(chuàng)面
B、兩處創(chuàng)面之間常有正常組織
C、損傷深度較易判斷
D、損傷組織可呈夾心性壞死
E、體表損傷范圍大,而深部損傷范圍小
ABD
A、甲狀腺髓樣癌
B、甲狀旁腺功能亢進(jìn)
C、腎上腺髓質(zhì)病變
D、胰島素瘤
E、胰島細(xì)胞瘤
ABC