女．66歲。有風濕性心臟病和腦卒中史。為預防血栓栓塞，宜長期使用的藥物是
A.華法林
B.普通肝素
C.阿司匹林
D.潘生丁
E.低分子量肝素
A
適用于預防和治療血栓栓塞性疾病。僅口服有效，奏效慢而持久，對需長期維持抗凝者才選用本品，需要迅速抗凝時，應選用肝素。
患者，女，48歲。血尿1個月來診。B超可見左腎4cm×4cm實質腫瘤。尿路造影見右腎正常，左腎腎盂腎盞顯影，但腎盞拉長移位。腎癌的細胞類型哪項是錯誤的
A.透明細胞癌
B.顆粒細胞癌
C.移行細胞癌
D.梭形細胞癌
E.透明細胞+顆粒細胞癌
C
略
醫療機構施行特殊治療，無法取得患者意見義無家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經治醫師應當提出醫療處置方案，在取得
A.病房負責人同意后實施
B.科室負責人同意后實施
C.醫療機構質監部門負責人批準后實施
D.醫療機構負責人或者被授權負責人批準后實施
E.科室全體醫師討論通過后實施
D
醫療機構施行特殊治療，無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經治醫師應當提出醫療處置方案，在取得醫療機構負責人或者被授權負責人批準后實施。
關于關鍵酶的敘述正確的是
A.其催化活性在酶體系中最低
B.常為酶體系中間反應的酶
C.多催化可逆反應
D.該酶活性調節不改變整個反應體系的反應速度
E.反應體系起始物常可調節關鍵酶
A
在下述哪種情況下，腎小球濾過率可以增高
A．腎小球毛細血管內壓下降
B．血漿膠體滲透壓下降
C．血漿晶體滲透壓下降
D．腎小囊內壓力的升高
E．腎血流量下降
B
16.答案[B]解析：考查學生對影響腎小球濾過率的因素的理解。能影響腎小球濾過率的因素包括有效濾過壓（濾過動力）、腎血漿流量以及濾過膜的面積與通透性（濾過條件）。決定有效濾過壓的因素主要有腎小球毛細血管血壓、血漿膠體滲透壓和腎小囊內壓。腎小球毛細血管血壓下降和腎小囊內壓升高均可使有效濾過壓下降，腎小球濾過率隨之下降；腎血流量減少可使濾過平衡位置移向入球小動脈端，有效濾過面積減小，從而使腎小球濾過率下降；血漿膠體滲透壓下降可使有效濾過壓升高，腎小球濾過率增高。血漿晶體滲透壓的改變對有效濾過壓和濾過率均無影響。所以正確答案是B。
男，35歲，體重75KG，因外傷性股骨頸骨折第2次入院手術，患者一般狀況良好，BP125／80mmHg，HB150G／L，血型鑒定為A型，抗體篩查發現存在多種紅細胞抗體，交叉配血試驗無法配上相容性血液。若需輸血，應考慮的輸血策略是
A.輸注其親屬的全血
B.輸注O型紅細胞
C.輸注洗滌紅細胞
D.貯存式自身輸血
E.輸注Rh陰性紅細胞
D
貯存式自身輸血不需檢測血型和交叉配合試驗，可避免同種異體輸血產生的抗體抗原免疫反應所致的溶血、發熱和過敏反應；
關于妄想以下哪項不正確
A.妄想都是與事實不相符的信念
B.妄想是一種病理性的歪曲信念
C.妄想是可以通過擺事實，講道理說服的信念
D.妄想是一種堅信不疑的信念
E.妄想與患者的文化水平，社會背景相稱
C
妄想是一種不理性、與現實不符且不可能實現但堅信的錯誤信念。它包括錯誤的判斷與邏輯推理。即使把事實或已經被完全論證的理論擺在妄想者的面前，也很難動搖他的信念，妄想大都出現在精神病狀態下，如精神分裂癥。
勞力性心絞痛，常見的誘因有
A．安靜休息時
B．與人爭吵后
C．夜間睡眠時
D．追趕公共汽車后
E．情緒激動當時或勞累時
E
66.答案[E]解析：勞力型心絞痛疼痛發生于勞力時或情緒激動當時。
(共用題干)女，38歲，上腹部不適，納差3年，體重減輕，乏力半年，查體：貧血貌，上腹部輕壓痛，HB88g／L，MCV115n，胃鏡檢查示胃體皺襞稀疏，黏膜血管透見。該患者應首先考慮的診斷是
A.Menetrier病
B.慢性淺表性胃炎
C.慢性萎縮性胃炎
D.慢性淋巴細胞性胃炎
E.胃癌
C
3.A型萎縮性胃炎病變主要見于胃體部，多彌漫性分布，胃竇粘膜一般正常，血清壁細胞抗體陽性，血清胃泌素增高，胃酸和內因子分泌減少或缺少，易發生惡性貧血，又稱為自身免疫性胃炎。B型萎縮性胃炎病變多見于胃竇部，呈多點性分布，血清壁細胞抗體陰性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或輕度減低，無惡性貧血，較易并發胃癌，這是一種單純性萎縮性胃炎。
鑒別室速與陣發性室上速最有力的證據是
A.QRS波群寬大畸形的程度
B.是否存在房室分離
C.心室率的快慢
D.靜脈應用普羅帕酮是否可終止
E.對迷走神經刺激的反應
E
陣發性室上速刺激迷走神經可緩解。室速是器質性病變。
男，56歲，干咳，漸進性呼吸困難，診斷為特發性肺纖維化，最具特征性的
A.RV降低
B.VC減少
C.FEV1減少
D.FVC減少
E.MRW減少
B
特發性肺纖維化是一種病因不明、以彌漫性肺泡炎和肺泡結構紊亂最終導致肺間質纖維化為特征的疾病。主要指標肺功能表現異常，包括限制性通氣功能障礙［肺活量（vc）減少，而FEV1／FVC正常或增加］和（或）氣體交換障礙［靜態／運動時P（A-a）O增加或DLco降低］；胸部HRCT表現為雙下肺和胸膜下分布為主的網狀改變或伴蜂窩肺，可伴有極少量磨玻璃樣陰影；經纖維支氣管鏡肺活檢（TBLB）或支氣管肺泡灌洗液（BALF）檢查不支持其他疾病的診斷。
關于肝硬化腹水形成的因素，哪項是錯誤的
A．門靜脈壓力增高
B．低白蛋白血癥
C．原發性醛固酮增多癥
D．肝淋巴液生成過多
E．過多的抗利尿激素分泌
C
80．答案[C]解析：肝硬化腹水形成的因素為：①門靜脈壓力增高>300mmH20時，腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液吸收減少而漏人腹腔；②低白蛋白血癥：白蛋白低于30g/L時，血漿膠體滲透壓下降，致血液成分外漏(C)；③淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，血漿自肝竇滲透至竇旁間隙，使肝淋巴液生成增加，超過胸導管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管漏至腹腔；④繼發性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加；⑤抗利尿激素分泌增加致水重吸收增加；⑥有效循環血容量不足，致腎交感神經活動增強，前列腺素、心房肽以及激肽釋放酶活性降低，從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少。因此，肝硬化醛固酮增多是繼發性的。
患兒，10個月，母乳喂養近1個月面色漸蒼白，不愿活動，食欲差，查體發現肝臟增大，于右肋下可觸及3cm，心率124次／分，節律不整，心音尚有力，其肝臟大的原因最大可能是
A.心功能不全
B.急性肝炎
C.正常現象
D.骨髓外造血
E.營養不良
D
患幾面色蒼白，不愿活動，食欲差，考慮營養性缺鐵性貧血，由于骨髓外造血反應肝脾可增大。
急性乳腺炎的重要病因是
A.全身和局部抵抗力下降
B.乳汁瘀積加細菌入侵
C.乳腺組織發育不良
D.哺乳次數增多
E.乳腺分泌障礙
B
急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，乳汁淤積和細菌入侵是重要病因。
女性，19歲，大一新生，從山區來到城市上學，自述不能見馬路上的汽車，當汽車經過時，總感覺汽車可能撞上自己，因此十分恐懼，來心理門診就診，最好采用的方法
A.自由聯想
B.厭惡治療
C.生物反饋
D.系統脫敏
E.夢的反吸
D
可采用行為治療系統脫敏的技術，使一步步不再害怕汽車