男,18歲,跌傷右腕部就診。體查:右腕關節橈側及背側輕腫,鼻咽窩處壓痛明顯,腕關節活動受限,X線攝片未發現異常。為明確診斷,2周后進行下列哪項檢查最恰當()
A、CT
B、同位素檢查
C、X線攝片
D、斷層照片
E、B超
C
闡述脊髓炎的治療方案。
急性脊髓炎應早期診斷,早期治療,精心護理,早期康復訓練對預后也十分重要。
(1)一般治療:加強護理,防治各種并發癥是保證功能恢復的前提。①高頸段脊髓炎有呼吸困難者應及時吸氧,保持呼吸道通暢,選用有效抗生素來控制感染,必要時氣管切開行人工輔助呼吸。②排尿障礙者應保留無菌導尿管,每4~6小時放開引流管1次。當膀胱功能恢復,殘余尿量少于100ml時不再導尿,以防膀胱攣縮,體積縮小。③保持皮膚清潔,按時翻身、拍背、吸痰,易受壓部位加用氣墊或軟墊以防發生壓瘡。皮膚發紅部位可用10%酒精或溫水輕揉,并涂以3.5%安息香酊,有潰瘍形成者應及時換藥,應用壓瘡貼膜。
(2)藥物治療:①皮質類固醇激素:急性期可采用大劑量甲潑尼龍短程沖擊療法,500~1000mg靜脈滴注,每日1次,連用3~5天,也可用地塞米松10~20mg靜脈滴注,每日1次,7~14天為一療程。使用上述藥物后改用潑尼松口服,按每公斤體重1mg或成人每日劑量60mg,維持4~6周逐漸減量停藥。②大劑量免疫球蛋白:可按每公斤體重0.4g計算,成人每次用量15~20g靜脈滴注,每日1次,連用3~5天為一療程。③維生素B族:有助于神經功能的恢復。常用維生素B100mg,肌內注射,維生素B500μg,肌內注射,每天1次。④抗生素:根據病原學檢查和藥敏試驗結果選用抗生素,及時治療呼吸道和泌尿系統感染,以免加重病情。抗病毒可用阿昔洛韋、更昔洛韋等。⑤其他:急性期可選用血管擴張藥,如煙酸、尼莫地平。雙下肢痙攣者可服用巴氯芬5~10mg,每天2~3次。
(3)康復治療:早期將癱瘓肢體保持功能位,防止肢體、關節痙攣和關節攣縮,促進肌力恢復,并進行被動、主動鍛煉和局部肢體按摩。
女性,25歲,右足癬并感染1周,2d前開始右小腿有片狀紅疹,顏色鮮紅,中間較淡,邊緣清楚,右腹肚溝淋巴結腫大。首選抗生素是()
A、青霉素
B、鏈霉素
C、環丙沙星
D、甲硝呻
E、慶大霉素
A
患者男,42歲,陣發性腹中部痛3d,伴頻繁惡心和嘔吐。20年前行闌尾切除術。查體:腹脹不明顯,偶見腸型,臍右側有固定輕壓痛,無明顯腹膜刺激征,腸鳴音較亢進。已被證實為腸梗阻。腸梗阻類型為()
A、機械性腸梗阻
B、動力性腸梗阻
C、血運性腸梗阻
D、低位不全腸梗阻
E、麻痹性腸梗阻
A
男,30歲,因上腹隱痛1周,1天內排柏油樣黑便5次就診。胃鏡示十二指腸球部潰瘍并出血。為提高止血效果,應用質子泵抑制劑時,應將胃內pH值提高到()
A、6.0以上
B、3.0以上
C、5.0以上
D、4.0以上
E、7.0以上
A
患者女,頭發干枯焦黃,頭發大片而均勻脫落,伴有頭昏耳鳴,腰膝酸軟,肢冷畏寒,舌質淡紅,苔少,脈沉細無力。治療選方宜:()
A、六味地黃丸
B、金匱腎氣丸
C、七寶美髯丹
D、涼血消風散
E、涼血四物湯
C
術中體溫降低對人體的危害有()。
A、容易麻醉過淺
B、術后蘇醒延遲
C、呼吸抑制過程延長
D、增加肺部并發癥
E、早產兒可并發皮下硬腫癥
B,C,D,E
解析:術中體溫降低易導致蘇醒延遲麻醉過深。
患者男,77歲,因“發現右側睪丸腫物15d”來診。15d前患者洗澡時無意中發現右側睪丸腫物,無疼痛,平躺時腫物無縮小。既往體健,無傳染病及手術史。泌尿系統彩色超聲:右側睪丸不規則增大,內部均質的低回聲團塊。如術后病理:睪丸腫瘤局部已經擴展超過鞘膜,但未侵及睪丸網及附睪。腫瘤的TNM分期為()
A、T0
B、T1
C、T2
D、T3
E、T4
A